Evolución histórica del tratamiento en dientes permanentes inmaduros necróticos / Historical evolution of treatment in necrotic immature permanent teeth i: en

El tratamiento de dientes permanentes inmaduros necróticos constituye un desafío en la odontopediatría, y son múltiples las opciones terapéuticas propuestas para solucionar esta problemática. A tales efectos se realizó el presente estudio con el objetivo de exponer la evolución histórica de dicho tratamiento, para lo cual se efectuó una exhaustiva búsqueda bibliográfica. Se consideró como método general de la investigación el dialéctico-materialista y, de manera particular, los métodos de revisión documental histórico-lógico, de análisis-síntesis e inductivo-deductivo. A partir de determinados hitos históricos se establecieron 3 etapas, cada una de ellas con sus aportes y limitaciones; asimismo, se identificaron las regularidades y tendencias, así como los fundamentos que sustentan la necesidad de continuar investigando sobre nuevos enfoques terapéuticos.

The treatment of necrotic immature permanent teeth constitutes a challenge in the pediatric dentistry, and there are multiple therapeutic options to solve this problem. To such effects the present investigation was carried out with the objective of exposing the historical evolution of this treatment, reason why an exhaustive literature review was carried out. The dialectical-materialistic method was assumed as the general one of the investigation and in a particular way, the historical-logical, analysis-synthesis and inductive-deductive methods of documental review. Three stages were established based on certain historical landmarks, each one with its contributions and limitations; also, regularities and tendencies were identified, as well as the foundations that sustain the necessity to continue investigating on new therapeutic approaches.

Diferencias en el abordaje de dos premolares inferiores con dens evaginatus: reporte de caso / Diferencas na abordagem de dois pré-molares inferiores com dens evaginatus: relato de caso / Differences in the approach of two lower premolars with dens evaginatus: case report

El dens evaginatus es una anomalía dentaria de forma que consiste en una elevación del esmalte en forma de cúspide o tubérculo que se ubica en el surco central o en la zona bucal de las cúspides de premolares o molares, así como en las superficies palatinas de dientes anteriores. La estructura interna del tubérculo está formada por una capa de esmalte que recubre un núcleo de dentina el cual contiene, en el 90% de los casos una evaginación de tejido pulpar. En este artículo se reporta el caso de un paciente de ascendencia asiática con dos premolares inferiores con dens evaginatus las cuales fueron abordadas de diferente forma: una premolar recibió tratamiento preventivo y mínimamente invasivo mientras que la otra premolar requirió un tratamiento pulpar

Dens evaginatus é uma anormalidade dentaria que consiste em uma elevação do esmalte em forma de cúspide ou tubérculo que se localiza no sulco central ou na zona bucal das cúspides de pré-molares ou molares, bem como nas superficies palatinas dos dentes anteriores. A estructura interna do tubérculo é formada por uma camada de esmalte que recobre um núcleo de dentina que contém, em 90% dos casos, uma evaginação de tecido pulpar. Neste artigo relata o caso de um paciente de ascendência asiática com duas pré-molares inferiores com dens evaginatus, que foram abordados de forma diferente: um pré-molar recebeu tratamento preventivo e minimamente invasivo enquanto a outra pré-molar necessitou de tratamento pulpar

Dens evaginatus is a dental abnormality consisting of a cusp- or tubercle-shaped elevation of the enamel that is in the central groove or in the buccal area of the cusps of premolars or molars, as well as on the palatal surfaces of teeth. The internal structure of the tubercle is formed by a layer of enamel that covers a core of dentin which contains, in 90% of cases, an evagination of pulp tissue. This article reports the case of a patient of Asian descent with two lower premolars with dens evaginatus, which were approached differently: one premolar received preventive and minimally invasive treatment while the other premolar required root canal treatment.

Resultados de las técnicas blanqueadoras mixta e inmediata para el blanqueamiento de dientes tratados endodónticamente - reportes de casos / O resultado das técnicas clareadoras mista e imediata para o clareamento de dentes tratados endodonticamente - relatos de casos / Results of mixed and immediate bleaching techniques for bleaching endodontically treated teeth - case reports

Resumen Introducción: El oscurecimiento de un diente anterior interfiere negativamente en el aspecto de la sonrisa, y varias son las causas que pueden ser responsables por este oscurecimiento. Objetivo: Describir las técnicas de blanqueamiento mixto e inmediato a través del reporte de dos casos clínicos. Caso 1: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Treacher Collins, se quejó sobre alteración cromática del diente 33, verificada mediante examen clínico, radiográficamente presencia de tratamiento endodóntico satisfactorio. Por lo que fue planeado el blanqueamiento interno mediante técnica mixta. Caso 2: Individuo de sexo masculino, con Síndrome de Apert reportó cambio cromático en el diente 22, observado en el examen clínico, radiográficamente presentando tratamiento endodóntico insatisfactorio. Se realizó retratamiento endodóntico y a los 6 meses se realizó blanqueamiento interno mediante técnica inmediata. Conclusión: El blanqueamiento dental ejecutado con las técnicas mixtas e inmediatas, devuelve la armonía de la sonrisa, recuperando el color ideal y elevando la autoestima a los pacientes.

Resumo Introdução: O escurecimento de um dente anterior interfere negativamente na aparência do sorriso, e várias são as causas que podem ser responsáveis por esse escurecimento. Objetivo: Descrever as técnicas clareadoras mista e imediata através do relato de dois casos clínicos. Caso 1: Indivíduo do gênero masculino com Síndrome de Treacher Collins, queixou-se de alteração cromática no dente 33, constatado no exame clínico, radiograficamente apresentando tratamento endodôntico satisfatório. O clareamento interno foi planejado e realizado pela técnica mista. Caso 2: Indivíduo do gênero masculino, com Síndrome de Apert, relatou alteração cromática no dente 22, constatado ao exame clínico, apresentando tratamento endodôntico insatisfatório. Foi realizada a reintervenção endodôntica e após 6 meses, foi realizado clareamento interno pela técnica imediata. Conclusão: O uso das técnicas clareadoras mista e imediata, resulta na devolução da harmonia do sorriso, recuperando a coloração ideal e devolvendo a autoestima aos pacientes.

Abstract Introduction: The darkening of a single anterior tooth negatively affects the smile's appearance, and several factors may cause this darkening. Objective: To describe the mixed and immediate bleaching techniques by reporting two clinical cases. Case 1: A male individual with Treacher Collins Syndrome. He complained of chromatic alteration in tooth 33, which was verified on clinical examination. X-ray imaging showed satisfactory endodontic treatment. Internal bleaching was performed with the mixed technique. Case 2: A male individual with Apert Syndrome reported chromatic alteration in tooth 22, observed on clinical examination. X-ray imaging showed unsatisfactory endodontic treatment. Endodontic retreatment was performed. Six months later, internal whitening was performed immediately. Conclusion: The use of mixed and immediate whitening techniques restores the smile's harmony, the tooth's ideal color, and patients' self-esteem.

Diferencia entre las medidas radiográficas y anatómicas de conductos, posterior a la preparación para la colocación de postes / Difference between radiographic and anatomical measurements of canals, after preparation for the placement of a post

Antecedentes: Las radiografías periapicales presentan distorsiones que podrían conducir a un mayor desgaste de la estructura dental aumentando el riesgo de debilitamiento y de perforación o fractura vertical cuando se realiza la preparación del conducto radicular para la colocación de postes. Objetivo: El objetivo de la presente investigación es determinar la diferencia entre las medidas del espesor radiográfi co y el espesor anatómico mediante un calibrador de la dentina residual, luego de la preparación para poste en conductos ovales de premolares. Material y métodos: 50 premolares fueron tratados endodóncicamente y posteriormente fueron desobturados con fresas Pesso #1 y 2 dejando 4 mm de sellado apical, se realizó la toma radiográfi ca y se comparó con medidas realizadas con un calibrador digital. Las medidas fueron comparadas con una t de Student. Resultados: Las medidas radiográfi cas fueron 24.63% más grandes en comparación con las medidas del calibrador. Las medidas radiográfi cas no fueron signifi cativamente mayores en comparación con las del calibrador digital. Conclusiones: La radiografía periapical presenta una sobrestimación de la medida de la dentina residual, por lo tanto se debe escoger el protocolo más conservador para obtener resultados predecibles y exitosos (AU)

Background: Periapical radiographs have distortions that lead to greater wear of the dental structure, increasing the risk of weakening, perforation or vertical fracture when the root canal is preparation for post placement. Objective: The investigation is to determine the diff erence between the measurements of the radiographic thickness and the anatomical thickness by means of a calibrator of the residual dentine after the preparation for post placement. Material and methods: Root canal treatment was performed in 50 premolars and was unsealed with Pesso #1 and 2 leaving 4 mm of the apical seal, the radiographic was made and compared with measurements made with a digital calibrator. The measurements were compared with a Student t. Results: The radiographic measurements were 24.63% larger than the caliper measurements. The radiographic measurements were signifi cantly higher in comparison with the digital calibrators. Conclusions: The periapical radiography presents an overestimation residual dentin measurement, therefore the most conservative protocol should be chosen to obtain predictable and successful results (AU)

Vertical root fracture associated with prolonged use of calcium hydroxide during apexification: a case report / Fractura radicular vertical asociada al uso prolongado de hidróxido de calcio durante una apexificación: reporte de caso

Apexification is a procedure performed in young permanent teeth to promote apical closure and root elongation if Hertwig’s epithelial sheath has not been irreversibly damaged. The objective of this article is to describe vertical root fracture as a complication during apexification when using calcium hydroxide for extended periods of time. The patient was a 9-year-old female student who went to the Faculty of Dentistry of the Universidad Andres Bello in Concepcion. She presented strong and spontaneous pain and pressure and swelling on the left cheek. Clinically, the vestibule of the lower left first molar (3.6) was edematous and had pus. Radiographically, lesions and open apices were seen in the apical zone. Diagnosis was pulp necrosis and acute apical abscess. The tooth was trephined to perform intracanal drainage and an oral antibiotic was prescribed. Afterwards, she was referred to the endodontic specialty office. The selected treatment was apexification with calcium hydroxide until achieving the formation of an apical barrier. When the apical formation was observed, a vertical root fracture was discovered as well, confirming that the use of calcium hydroxide should not be prolonged because dehydration processes lead to weakening of the walls and therefore of the tooth...

La apexificación es un procedimiento realizado en dientes permanentes jóvenes que busca un cierre apical y elongación radicular, cuando la vaina epitelial de Hertwig no se encuentre irreversiblemente afectada. El objetivo de este artículo es relacionar a la fractura vertical radicular como una complicación durante una apexificación al trabajar por tiempo prolongado con hidróxido de calcio. Paciente de sexo femenino, estudiante, 9 años, acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello Sede Concepción, presentó dolor fuerte y espontaneo, presión e hinchazón de la mejilla izquierda. Clínicamente el fondo de vestíbulo del primer molar inferior izquierdo (3.6) edematoso y con contenido purulento. Radiográficamente se observó en la zona apical la presencia de lesiones y ápices abiertos. El diagnóstico fue Necrosis pulpar y Absceso Apical Agudo, se trepanó para realizar drenaje intraconducto y se prescribió medicación antibiótica oral, para luego ser remitida a la especialidad de endodoncia, donde el tratamiento seleccionado fue Apexificación con hidróxido de calcio hasta observar la formación de barrera apical. Al cumplirse el objetivo de formación apical se descubrió una fractura radicular vertical. La presencia de la fractura radicular vertical fue asociada al tiempo de uso del hidróxido de calcio, confirmando que este no debe ser prolongado ya que por procesos de deshidratación lleva al debilitamiento de las paredes y por ende de la pieza dental...

Resistencia a la fractura de dientes debilitados radicularmente rehabilitados con diferentes materiales / Fracture resistance of weak teeth with compromised roots rehabilitated with different materials

Resumen Introducción y objetivo: La preservación y restauración de dientes debilitados radicularmente se ha considerado como un procedimiento poco predecible debido a que existen factores que predisponen al fracaso. Esta condición se presenta frecuentemente y una alternativa para su rehabilitación es reforzar la superficie radicular para mejorar la estabilidad y retención del retenedor. El objetivo de este estudio fue evaluar la resistencia a la fractura de dientes debilitados radicularmente reconstruidos con ionómero de vidrio en combinación con diferentes retenedores comparados con raíces debilitadas sin refuerzo radicular. Materiales y métodos: 60 premolares uniradiculares con similares características fueron seleccionados y divididos aleatoriamente en 6 grupos, 30 dientes fueron internamente debilitados a 1mm y posteriormente reforzados con ionómero de vidrio. Los especímenes fueron sometidos a carga compresiva en una maquina de ensayos universal Instrom con una angulación de 45°. Posteriormente se identificaron los sitios de fractura con ayuda de una lupa 4X de lente convergente a una distancia de 25 cm. Resultados: Resultados indicaron diferencias estadísticamente significativas en relación a la condición radicular (P<0.05), demostrando que dientes con refuerzo radicular no mejora considerablemente la resistencia a la fractura. Conclusión: La conservación de la estructura dentaria es más importante que el tipo de refuerzo con materiales dentales. Las características físicas y químicas de los ionómeros permiten su empleo en zonas de socavado, sin aumentar la resistencia compresiva final de la estructura dentaria, brindando únicamente estabilidad del retenedor.

Abstract Introduction and objective: The preservation and restoration of weak teeth with compromised roots has been considered to be a slightly predictable procedure because there are factors that predispose to failure. This condition appears frequently, and an alternative to rehabilitation is to reinforce the radicular surface in order to improve the stability and retention of the retainer. The objective of this study was to evaluate the resistance to fracture of teeth with debilitated roots and reconstructed with glass ionomer combined with different retainers and compared with teeth with weakened roots without reconstruction. Materials and methods: 60 uniradicular premolars with similar characteristics were selected and divided randomly into 6 groups, 30 teeth were internally debilitated to 1mm and later reinforced with glass ionomer. The samples were submitted to a compressive load on an Instrom Universal Testing Machine with 45°angulation. Afterwards, fracture sites in each of the samples were identified using a magnifier 4X converging lens at a distance of 25 cm. Results: Statistically significant differences were observed regarding the root condition (P <0.05), demonstrating that teeth with root reinforcement did not improve significantly their resistance to fracture. Conclusion: The conservation of tooth structure is most important than the type of reinforcement with dental materials. The physical and chemical characteristics of the ionomers allow they can be used in undermined areas without increasing ultimate compressive strength of tooth structure, providing only stability of the retainer.

Análisis comparativo de la remoción de la dentina / Comparative Analysis of Dentin Removal by two Endodontic Techniques

Fundamento: una adecuada preparación de los conductos radiculares dentales es esencial para garantizar el éxito del tratamiento endodóntico y el de los procedimientos restauradores subsecuentes. Objetivo: comparar dos técnicas de instrumentación endodónticas cuantificando cuál de ellas remueve menos cantidad de dentina. Método: la muestra estuvo constituida por 30 molares mandibulares extraídos y almacenados en cloramina T al 12 %. El grupo uno (n=15) se trató con una técnica manual rotatoria en la que se utilizaron fresas Gates-Glidden, mientras que el grupo dos (n=15) se instrumentó con una técnica rotatoria mediante limas Pro-Taper. Después de la instrumentación radicular en los dos grupos experimentales, se realizaron mediciones en la porción cervical, media y apical de cada uno de los conductos distales. Las radiografías periapicales de evaluación se procesaron con el programa Adobe Photoshop. Para el análisis estadístico se utilizó una prueba t no pareada. Resultados: para el grupo uno las mediciones cervicales, medias y apicales fueron 0,48 mm, 0,27 mm y 0,21 mm respectivamente, mientras que para el grupo dos fueron 0,69 mm, 0,31 mm y 0,24 mm respectivamente. Sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la porción cervical de los dos grupos; se observó menor desgaste dentinal en el grupo 1 (p= 0.01). Conclusiones: se encontró una mayor remoción de dentina cervical radicular en los conductos tratados con limas Pro-Taper.

ABSTRACT Background: one of the most important aspects in treating dental root canals is the mechanical root canal preparation. Objective: to compare two techniques for quantifying endodontic instrumentation, searching which one removes the least amount of dentin. Methods: the sample consisted of 30 mandible molars extracted and stored in chloramines T to 12%. The group 1 (n = 15) was treated with a manual rotary technique using Gates-Glidden drills while group 2 (n = 15) was instrumented with a rotational technique using Pro-Taper files. Following instrumentation root in the two experimental groups was measured in the cervical portion, and apical half of each distal canal. The evaluation of periapical radiographs was processed with Adobe Photoshop. The statistical analysis used unpaired t test. Results: for the group 1 the measurements cervical, middle and apical were 0.48 mm, 0.27 mm and 0.21 mm, respectively, while for the group 2 were 0.69 mm, 0.31 mm and 0.24 mm, respectively. Only statistically significant differences in the cervical portion of the two groups were showed, viewing less wear dentin in group 1 (p = 0.01). Conclusions: higher cervical root dentin removal in canals treated with Pro-Taper files was observed.

Uso de incrustaciones de resina compuesta tipo onlay en molares estructuralmente comprometidos / Use of onlay-type composite resin inlays in structurally involved molars

Las incrustaciones en resina compuesta son una alternativa de bajo costo ante los métodos de obturación directos, frente a las dificultades de la adaptación marginal y la ubicación de contactos proximales, porque permiten otorgar una mejor anatomía dental a la restauración y superar el fenómeno de contracción al polimerizar grandes capas de material por fuera de la cavidad dental. El objetivo del presente artículo fue exponer el uso de la resina compuesta bajo técnica indirecta como una alternativa de fácil manipulación y resultados clínicos considerables ante la afectación estructural de molares. Se presentaron dos casos clínicos de incrustaciones con resina compuesta de tipo inlay onlay en dos molares permanentes afectados estructuralmente, uno de ellos fue tratado endodónticamente. Para la obtención de un troquel de trabajo sobre el que se confecciona la incrustación bajo técnica incremental se obtienen modelos al impresionar con alginato la arcada de los dientes seleccionados, se realiza vaciado en silicona liviana del diente preparado y el resto en yeso piedra tipo III. El proceso de cementación en la cavidad bucal se lleva a cabo con cemento resinoso de doble curado. Las incrustaciones fueron sometidas a un control a los seis meses para evaluar los signos de filtración o desadaptación marginal mediante el secado con aire de la jeringa triple, explorador y radiografías periapicales, que mostraron ausencia de desadaptación o pigmentación marginal. Se concluyó que ante la afectación estructural de molares, las incrustaciones con resina compuesta bajo técnica indirecta fueron de fácil manipulación y se obtuvieron satisfactorios resultados clínicos(AU)

The composite resin inlays are a low cost alternative which seeks improvements to the direct filling methods meet the challenges of the marginal adaptation, location of proximal contacts, allows us to improve the restoration dental anatomy and overcome the phenomenon of contraction at large sections of material polymerized outside the dental cavity. The objective of this article was to show the use of the composite with indirect technique how an alternative to easy handle and significant clinical results with the structural involvement of molars. The article reports two cases of composite resin inlay onlay in two permanent molars structurally affected, one endodontically treated. The collection of models is performed by the arch alginate impression of the teeth selected, making silicone light casting the prepared tooth and the rest in type III dental stone to obtain a die of work on drawing up the inlay in incremental technique. The cementation process oral cavity is carried out with dual cure resin cement. To control at six months for signs of a leak or marginal jet we used air-dried syringe, explorer and periapical X-Ray. The clinical examination and radiographic analysis revealed a good performance of the restorations in the absence of mismatch or marginal pigmentation. In conclusions the use of the composite inlays in molars with structural involvement with indirect technique is an alternative to easy handle and significant clinical results(AU)

Acción analgésica de la digitopuntura previa al tratamiento estomatológico convencional en las pulpitis agudas / Analgesic action of digitopuncture previous to the conventional stomatological treatment in acute pulpitis

Los pacientes con pulpitis aguda, producto al dolor que las caracteriza, en ocasiones no permiten realizar un tratamiento endodóntico de urgencia satisfactorio. Objetivo: evaluar la acción analgésica de la digitopuntura previo al tratamiento estomatológico convencional en las pulpitis agudas. Método: se realizó un estudio de evaluación, cuasi-experimental de tipo antes y después, en la consulta de urgencias estomatológica del policlínico Previsora desde septiembre de 2008 hasta abril de 2009, el universo de estudio se conformó por los pacientes que acudieron a la consulta con dolor producido por pulpitis aguda, la muestra quedó se integró por 40 pacientes que no habían recibido tratamiento previo. Se evaluó la intensidad del dolor a los 30min y se valoró la cooperación del paciente durante el tratamiento convencional. Resultados: en el 90 por ciento de los casos se evaluó como eficaz el tratamiento realizado y los pacientes refirieron sentirse satisfechos.

Patients with acute pulpitis caused to the pain that characterizes it, in occasions allow carrying out a satisfactory endodontic treatment of urgency. Objective: to evaluate the analgesic action of digitopuncture previous to the conventional stomatological treatment in acute pulpitis. Method: a before and after type quasi-experimental, evaluation study was performed, in the stomatological urgency consultation at Previsora polyclinic from September 2008 to April 2009, the study universe was conformed by patients that came to the consultation with pain caused by acute pulpitis and the sample was integrated by 40 patients who had not received previous treatment. The intensity of pain was evaluated to 30 minutes and patient's cooperation was valued during the conventional treatment. Results: in 90 percent of cases was evaluated as effective the treatment carried out and patients referred to feel satisfied with the treatment received (90 percent).